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癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”。它是一种由脑神经元异常放电，引起的慢性神经系统疾病，其发作的特征表现为反复性、发作性和短暂性。在其病因中，婴幼儿及青少年常见的原因为先天发育异常、产伤、感染及遗传因素等。对于成年人，脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等多种神经系统疾患，以及严重的全身系统疾病，均可以是癫痫的病因。据相关数据统计，全球约有7000万人患有癫痫，我国大约1000万癫痫患者。癫痫严重影响患者身心健康和生活质量。

患病人群如此之多，但人们对于癫痫的认识却还远远不够。癫痫发作的类型非常多样，大家比较熟悉的发作类型是患者发病时突然倒地、失去意识，肢体不停抽搐并伴随双眼上翻、口吐白沫等症状，严重的还有可能出现尿便失禁等，这种发作称为大发作，是比较严重也容易识别的一种发作。然而还有一部分癫痫患者发作时，出现的症状不易察觉：比如突然发呆、双眼凝视、漫无目的的活动、不停咀嚼摸索或者出现幻觉等等。这一类发作有时看起来和日常的活动难以区分。这时我们需要注意的是若为癫痫发作会有以下一些特点：呼叫患者没有回应、外界的刺激无法打断、发作的行为刻板、同一动作反复出现。若有类似情况出现应该尽快就医明确是否为癫痫发作

那么在日常生活中遇到身边有人癫痫发作我们该怎么办呢？是按住患者不让他抽动还是马上掐人中？

一些癫痫患者发作前会有预兆，对于这一类患者应及时告知周围人或者家属，自己的不适，并且顺势躺在床上或者就地躺倒，家属及周围的人员迅速移开四周物品特别时硬物、锐器。

大部分患者发作前无预兆一旦发作周围的人首先要保持镇定；

1、 快速移开可能多患者造成伤害的物品；

2、 帮助患者躺下以免摔倒磕伤，并在患者的头及头颈部下方垫上枕头衣物等柔软的物品，避免患者抽搐时头部撞击地面造成损伤；

3、 快速解开患者颈部过紧的衣领和扣子，将患者翻转至侧卧位避免出现呕吐是呕吐物误吸入气管和肺部，如有呕吐物、假牙等在咽喉部立即清除，保持呼吸道的通畅；

4、 陪伴患者直到恢复清醒，同时可用手机录制视频便于就医时准确描述发病时的情况；

5、 患者意识恢复后轻声呼唤患者名字，问一些简单的问题判断患者的意识是否完全恢复，然后嘱其静卧休息，如有不适，及时就诊。

6、大部分的癫痫发作在短时间内会自行缓解恢复，但是出现以下情况因快速拨打120送院就医：患者为第一次发作；持续抽搐发作时间大于5分钟；出现呼吸困难或窒息的表现；出现外伤；孕妇等特殊人群的发作等等。

癫痫发作时处理的常见误区

误区一：立刻掐人中

掐人中是很多人看到癫痫发作会去做的一个举动，希望以此阻止癫痫的发作。但是癫痫发作是脑神经元异常放电，一旦发作就无法阻止，直至神经元停止异常放电，掐人中不仅无法终止抽搐，还有可能带来额外的伤害。

误区二：按压四肢：

看到患者肢体的剧烈抽搐，经常会有人选择按住患者的肢体，不让其运动，有时一个人按不住还要2-3个人一起按压，希望能防止其撞到周围的物体，或者以此让患者停止抽搐。但是抽搐时，患者的力是很大的并且发力不规律，外界强行的按压容易造成骨折或扭伤。

误区三：强行灌药

遇到患者发病，很多人会想要快速用药来阻止发病，因为此时患者没有意识就会选择灌药；但是这时患者没有自主意识强行的灌药很容易造成误吸入气管和肺部，导致窒息。

误区四：口中塞物：

癫痫发作时会出现牙关紧闭的情况，为了防止癫痫患者咬伤自己的舌头，经常会有人选择试图撬开牙齿，放入毛巾、筷子、勺子等，甚至于把自己手指放到患者口中。其实在癫痫发作时，患者会有强大的咬肌闭合，这样做可能会造成患者口腔粘膜受损、牙齿脱离、塞入口中的物品也可能会被咬断，碎裂的物品会有误入气管的风险，从而导致非常严重的后果。

误区五：胸外按压

癫痫发作时会出现突然的意识丧失，屏气，面部青紫。有些施救者可能会进行胸外按压或人工呼吸。这样做非但没有效果，反而会导致患者肋骨骨折、内脏损伤。所以不建议对癫痫发作病人实施心肺复苏。但在癫痫发作停止之后，我们需要判断病人意识、呼吸、心跳，结合实际情况看是否给予心肺复苏。

很多人认为癫痫时一种不治之症，但是在接受合理的抗癫痫药物治疗后，大约70%-80%的患者时可以通过药物得到良好的控制的，疗效欠佳的患者可以通过评估来选择是否可以进行手术治疗。

想要避免和减少癫痫的发作在用药和日常生活中也是有一些事项需要注意：

1、用药期间不能擅自加、减、停药。很多患者觉得发作减少或者停止了就会自行减少用药，有的患者觉得仍有发作自行加量或者加用其他药物，有的患者担心药物的副作用而自行减停药物。这样不规范的用药很容易诱发癫痫发作，甚至发作频率更高。在癫痫药物的治疗过程中药物的调整一定要遵循医生的医嘱。不同的癫痫发作类型有不同的药物治疗，选择错误可能会加重癫痫的发作。在抗癫痫药物的减停方面医生首先要判断患者是否达到的可以减停的疗效，并且减停的过程也是十分漫长的。期间需要多次进行医生的评估和随访。患者切忌自行调整用药。

2、日常生活方面。平时注意休息避免太过劳累和熬夜，看电视和使用手机时不宜观看容易引起大脑兴奋的刺激性影视节目，避免强光声的刺激。出于安全考虑避免驾驶各种车辆和高空、机械作业，避免单独在河边和井边等危险地区工作、玩耍。平时需要注意预防感冒，避免高烧等情况出现。

3、饮食方面 不饮酒，不喝咖啡、浓茶，少喝可乐及碳酸类饮料。做到营养均衡，不要过饱或过饥，不要过渴或过多饮水。如果发现某些食物容易诱发癫痫发作就要避免食用。

4、心理因素方面 患者要有积极的态度，保持心情舒畅，精神愉快，消除任何恐惧和自卑的心理。家属和朋友的支持照顾也非常重要，可以增加患者的信心，同时要注意观察患者的用药情况，督促患者定期去医院接受检查。

作者：上海市普陀区中心医院 神经内科 陈黎佶

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